みなさんはダニと聞くとどんなものを想像されますか？ ダニも意外と種類が多いですし、日常診療でもよく出会います。 そして田舎で診療をしていると 見たことないレベルの大きいダニ に出会うことがあります。 こないだ来られた方は足の指を咬まれたとのこと…

以前、こちらの記事を紹介させて頂きました。 www.hekichi-miler.com こちらは血尿についての話でしたが、今回は 「蛋白尿」についての話です。 蛋白尿とは 蛋白尿を呈する病気とは？ 蛋白尿を指摘されて、病院で行う検査とは ３ヶ月くらいの間に２〜３回尿…

そろそろ１０月。 インフルエンザの予防接種シーズンになってきました。 今年のインフルエンザワクチンの生産が追いついているとか追いついていないとか・・・ ワクチンの仕入れの時期ですので、色々な情報を耳にします。 今日は、インフルエンザは漢方薬で…

初夏に行われた、住民健診。 ここ最近は、健康診断の結果説明に勤しむ今日この頃です。 （患者さんは多くないのに診療時間が足りません） ここは僻地ですので、パチンコ屋ら競馬やらの娯楽はありません。 なので、毎日の楽しみが 「お酒」 という方がわりか…

基節骨・中手骨骨折の保存的治療として「ナックルキャスト」があります。 基節骨骨折や中手骨骨折の治療において広く知れ渡っている方法です。 下記図のような感じです。 （※画像は他サイトさんから拝借させていただきました） MP関節を70-90°屈曲位にしてそ…

私の勤めている地域では、毎年初夏に村の健康診断があります。 最近は、その検査結果を持ってきてくださる方がちらほら。 血圧が高いと言われた、悪玉コレステロールが高いと言われた、 HbA1cが高いと言われた、お酒の飲み過ぎだと言われた・・・ 必要に応じ…

毎年ではないでしょうが、大学生が飲み会で命をなくしてしまったというニュースがよくみられます。 将来ある若者がこんな残念な形で命を失うのは本当に勿体ないですよね。 私の入学した大学では、入学したての4月最初に先輩や先生に 「飲み会での介抱の仕方…

私は、物心ついた時からずっと鼻が詰まってます。 季節性はなく、１年中です。 鼻が片方だけ通っている時は鼻呼吸が出来ますが、 大抵詰まっているので、基本的に口呼吸です。 残念ながら、いつもちょっと口が開いてます。 今日はアレルギー性鼻炎の話です。…

「下駄履き骨折」という骨折を聞かれたことがあるでしょうか。 その昔、下駄を履いていてくじいた時に起きやすい骨折だったのでその名を付けられたそうです。 正式名称は第5中足骨基部骨折です。 もちろん下駄を履いていなくても、裸足や靴を履いた状態で強…

トラムセット トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェンの配合錠で、日本では一錠につきトラマドール 37.5mgとアセトアミノフェン 325 mgを含有する配合錠です。 この薬の特徴としては、非がん性の疼痛にも使える弱オピオイドである点です。これまでオピオイ…

都会ではなかなかみかけない 「ヘビ咬傷」 地域医療において、マムシ咬傷などは時々出会います。 先日看護師さんと話している時、マムシとヤマカガシについての話題になりました。 看護師さん曰く「ヤマカガシかマムシなんて普通にみればわかりますよ」 ヘビ…

血液サラサラの薬、 痛み止めのNSAIDs（ロキソニン®︎など）、 飲んでいる人は結構多いのではないでしょうか？ 医療者側も、これらのお薬を飲んでいる人に出会う頻度はとても高いと思います。 血液サラサラの薬を飲む理由として、 ある人は脳梗塞をしたから、…

以前外科に勤めていた頃は、まず診ることはなかった 痛風（高尿酸血症）。 インターネット上で確認できる、最新の 「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」は２０１２年。 そこからまた新しい薬も出ているようですので、早く改訂されないかなと思っていると…

足の親指の爪、内側や外側をちょっと深く切っちゃった数日後、 なんだか、その周りが痛いなあ・・・って思ったこと、きっとある方もいらっしゃると思います。 今日は「巻き爪（＝陥入爪）」の話をつれづれなるままに記そうと思います。 巻き爪の定義 陥入爪…

その昔 「擦り傷なんてツバつけとけば治るんじゃ！」 やや昔 「ヨードチンキで消毒してガーゼで覆うんじゃ！」 今 「傷は水道水でよく洗う！その後の消毒はせず、創傷被覆材にて湿潤環境を作り、表皮の形成を促します！」 上に書いたので大体わかるかとは思…

「脳梗塞予防のために、夜寝る前にコップ１杯の水を飲んでくださいね。」 テレビでもよく聞くこの言葉。 過去、患者さんに言ってしまったことがあるようなこの言葉。 本当は、そんなに意味がないって知ってましたか？ 今日は夜間頻尿の話です。 今日は、定期…

先日、朝目が覚めたら顔の右半分がなんだか腫れぼったいような・・・ 右目も開かない、上と下を見ると複視みたいな・・・？ 鏡を見て驚愕。 眼球結膜（白目のとこ）もゼリーみたいにぶよぶよだし、 目の周りが赤くなってめっちゃ腫れとるやん・・・！ お岩さ…

「アナフィラキシーショック」 という病気をご存知でしょうか。 蜂に刺さたり、食物アレルギーのある方がその抗原にさらされたとき、体が起こす強いアレルギー反応のことで、軽いものでも、全身に蕁麻疹ができてかゆみが伴い、重症になると気管支痙攣などを…

今日は比較的外来患者さんが少なかったので、流し読みではありますが１冊読むことができました。 「スーパー★ジェネラリストに必要なモダン・カンポウ クリニカル・パール集&総合医の実体験」 いかにも怪しげな表紙。裏表紙はもっと怪しげです。 （※でも内容…

腹腔鏡手術支援ロボット「EMARO＝エマロ」が 私の勤める診療所から車で４０分の距離にある、 田舎の総合病院で採用となりました。 我が県では、初の導入となります。 EMAROとは？ 東京工業大学HPより転載 スコピストとは、「執刀医が見たい術野をモニターに…

ステロイドは強力な抗炎症作用と免疫抑制作用があり、どの科のDr.もお世話になる薬剤です。整形外科的には歴史的に、リウマチ関係の治療の歴史を変えた薬の一つになります。 ただその反面、長期使用に伴う副作用として、骨粗鬆症や易感染性など多くの副作用…

今日もいい天気です。 いつもは見ない若者を見かけるなあと思っていたら、 今週末の祭りの準備のため、リース会社の職員の人たちが働いていたのでした。 テントをたてまくってます。 たまに、熱中症の症状を訴えて診療所に来られるリース会社の職員さんもお…

手足口病。 （記憶には無くても）みなさんきっと、 １度はかかったことのある病気かと思います。 手足口病の定義として、 「エンテロウイルス７１、コクサッキーウイルスA１６などによって起こる、掌、足の裏、口腔内の水泡を主訴とするウイルス性疾患である…

骨粗鬆症は、整形外科医のみが診る病気ではなく、 プライマリケア医ももちろん診る病気です。 今日は、骨粗鬆症の概要・対象となる患者さん・実際のマネジメントなどなどについて つれづれなるままに記そうと思います。 ※整形外科医（主人）監修あり。 骨粗…

神戸や名古屋、大阪など日本各地の港で散見されてしまうようになったヒアリ。連日テレビのニュースになっており、世間を騒がせています。攻撃性が強く、毎年死亡例もでていることから、環境省からも注意喚起がなされており、港の近くの保育園では児童の散歩…

２０１４年１１月２６日、 これまでに無かったタイプの睡眠薬 「ベルソムラ®︎」が発売されました。 最近、某タレントさんがこの薬とその他２剤を飲んで車を運転して 問題になったことから、知名度が少し上がった薬とも言えますが・・・。 今日は、この「ベル…

甲状腺って、首の前のとこにあって、 体を元気にするホルモンがでてるところです。 今日は、その甲状腺が破壊されていく病気についてのお話です。 病院実習にて 大学５年生の病院実習の時、内分泌の教授から 「なんか君、甲状腺腫れてない？」 そのまま、採…

「親切なヤブ医者にはならないようにする」 プライマリケアを志す方、あるいは地域医療に携わっている方であれば、 一度は聞いた事のある言葉ではないかと思います。 地域診療においては、 話をよく聞いてくれる、 人当たりがいい、 そういった医者が、地域…

以前、３歳の大腿骨頸部骨折を診察する機会がありました。 高齢者の大腿骨頸部骨折は骨粗鬆症における三大骨折の一つですが、小児の大腿骨頸部骨折はかなり稀で、小児の骨折の中でも１％以下と小児整形外科医でなければなかなか出会うことのない疾患だと思い…

田舎に住んでいて困るのは、近くに店が少ないことです。 最寄りのコンビニまでも車で１０分以上かかるこの地域に図書館はあっても、本屋さんと呼べる店はありません。 でもこのネットが広くひろまったこのご時世、ネットであらゆるものが買えます。本当に便…